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中医论治 |
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5.心绞痛治疗新突破
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阻雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
病人在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压增高和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性减低。发作时可有左心室收缩力和收缩速度降低、喷血速度减慢、左心室收缩压下降、心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左心衰竭的病理生理变化。左心室壁可呈收缩不协调或部分心室壁有收缩减弱的现象。
目前，针对冠状动脉粥样化尚缺乏有效的药物治疗方法；硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛最有效的方法，缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄；外科手术治疗能从根本上解决冠脉狭窄，但其缺点有2个方面，一是费用昂贵，二是手术后有部分患者在短期内容易形成冠状动脉血管再次狭窄。
冠心病导致的心绞痛，首起病因是冠状动脉粥样硬化形成冠脉血管狭窄，导致的心肌供血障碍，而目前临床上又缺乏针对冠状动脉粥样硬化形成的血管狭窄这些病理改变有效的治疗方法，为此我中心冠心病课题组针对这些病理改变，筛选“活血化瘀、涤痰通络、理气通阳”三类中药，组成“冠心煎”系列及“心博康”中药，针对不同病情随机选用。对冠心病导致的心绞痛进行治疗观察5年，并经临床应用取得良好疗效。“冠心煎”系列和 “心博康”，重用水蛭、地龙、土元、胆星、人参、全蝎等，据中药药理研究表明，中药水蛭、地龙、土元等活血化瘀类中药，有较强的抗冠状动脉血管内膜及细胞增生作用，并对冠状动脉粥样硬化斑块有较强的分解作用，胆星、人参等有较强的改善心肌代谢作用，提高心肌舒缩力。
该方虽然是中药组方，但是依据冠心病、冠状动脉粥样硬化病理改变而设定的有效处方，进行针对性治疗，其目的旨在于开发有效方药，与目前的常规治疗方法进行临床观察对照，为广大冠心病患者解除疾苦提供科学依据和探索新的治疗途径。
“冠心煎”系列和“心博康”为纯中药，是依据冠心病病因病理，主要作用于冠状动脉血管狭窄，血管内膜内管细胞纤维化增生性病理改变，针对这些病理改变采用中药，通过抗纤维化，分解粥样硬化斑块，抑制增生，修复心管内膜达到在不扩张冠脉的状态下，恢复心肌供血，从而达到从冠心病的冠状粥样硬化导致的血管狭窄，从根本上治疗。
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